建设项目竣工环境保护
验收报告
川泰(辐)验[2020]002号
项目名称：成都医附大疤痕医院有限公司
新增深部X射线治疗机项目
委托单位：成都医附大疤痕医院有限公司
四川泰安生科技咨询有限公司
二〇二〇年五月
地址：四川省成都市高新区益新大道288 号
邮编：615541
电话：(028)85570313
目 录
1前言- 1 -
1.1 项目和验收监测的由来- 3 -
1.2 验收监测项目的工程内容- 4 -
2 项目工程概况- 4 -
2.1 项目基本情况- 4 -
2.1.1 项目名称、地点、建设单位及性质- 4 -
2.1.2 项目工程内容、规模- 5 -
2.2 项目外环境关系- 6 -
2.3 项目平面布置及环境保护目标- 6 -
2.4 项目工艺流程及产污环节- 6 -
2.5 项目劳动定员及工作制度- 9 -
3 项目环评结论与批复要求- 9 -
3.1 项目环评结论- 9 -
3.3 项目实际建成情况和环评内容的差异- 10 -
4 验收监测评价标准- 10 -
5 验收监测结果- 11 -
5.1 监测因子及分析方法- 11 -
5.1.1 监测因子及点位的确定- 11 -
5.1.2 监测方法、来源及使用仪器- 11 -
5.2 验收监测质量控制和质量保证- 11 -
5.3 验收监测的实施- 12 -
5.3.1 验收监测期间的工况- 12 -
5.3.2 监测结果- 12 -
5.3.3 监测结果分析- 12 -
6 环境管理检查- 13 -
6.1 项目三同时执行情况- 14 -
6.2 环境保护设施建设及运行情况- 14 -
6.3 辐射安全管理及防护措施落实情况- 15 -
6.4 个人剂量检测情况检查- 17 -
7 验收结论、要求及建议- 13 -
7.1 验收结论- 19 -
7.2 要求及建议- 19 -
1前言
基本情况
1.1 项目和验收监测的由来
成都医附大疤痕医院位于四川省会成都市金牛区西体路16号，毗邻市中心，交通便捷，就医便利。是经过成都卫生部门批准成立的专业解决各类疤痕问题的疤痕专科医院，也是整个西南地区目前少有的专业解决疤痕问题的专科医院。
成都疤研疤痕门诊部是专门研究疤痕、治疗疤痕、修复疤痕的专业医院，医院自诞生之日起就把研究和诊疗方向锁定在日益引起人们关注的疤痕问题上。目前四川省人口8300万人，其中成都市1600多万人，其中有严重疤痕问题的人数数以万计，而目前专业治疗疤痕的专业医院寥寥无几，特别是随着人们生活水平和审美偏好的提高，对皮肤疤痕的容忍度越来越低，急需有专业的疤痕治疗疤痕美容医院来填补空白，成都疤研因此而生。医院直接瞄准国际最前沿祛疤治疤设备和技术，引进环钻切除术、环钻移植术、环钻升提术、CO2点阵激光、Sellas 1550光纤点阵激光、美国Vbeam595nm脉冲染料激光、CGF浓缩生长因子、皮肤B超等等数十项专业技术，所有医生均送去北京、上海三甲医院深造学习，完美掌握各技术的适用情况和操作规范，确保治疗效果能够顺利达到预期。
随着医院的发展，为了满足患者的治疗需要，医院在门诊部1层西南侧内安装了一台深部X射线治疗机属于Ⅱ类射线装置，按照《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》（国务院令第709号）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（国家环保部令第18号）的规定和要求，委托江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司对该项目进行了环境影响评价，并取得了四川省生态环境厅对项目的批复“川环审批[2019]123号”，批复中同意了该项目的建设。在2020年3月取得了由四川省生态环境厅颁发的辐射安全许可证（川环辐证[00734]）。
现项目已建设完成，按照《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》和国务院第709号令《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的相关要求，建设项目必须进行环境保护竣工验收监测。成都医附大疤痕医院有限公司按照要求委托四川泰安生科技咨询有限公司负责该项目机房的竣工验收监测工作。
我公司接受委托后，技术人员经过收集资料，现场调查和监测，于2020年5月编制完成该项目的竣工验收监测报告。
1.2 验收监测项目的工程内容
本次验收工程内容为：Ⅱ类射线装置深部X射线治疗机；
2 项目工程概况
2.1 项目基本情况
2.1.1 项目名称、地点、建设单位及性质
项目名称：成都医附大疤痕医院有限公司新增深部X射线治疗机
建设地点：成都市金牛区西体路16号，成都医附大疤痕医院1层西南侧放射治疗室
建设单位：成都医附大疤痕医院有限公司
建设性质：新建
2.1.2 项目工程内容、规模
本次建设内容包括Ⅱ类射线装置1台。
2.1.2.1放射治疗室：本项目位于门诊部1层西南侧，机房东侧为控制室，南侧为走廊，西侧为医疗垃圾暂存间，楼上为手术室，楼下为无建筑。
放射治疗室内安装了一台深部X射线治疗机，型号为XSZ-220/20，属于Ⅱ类射线装置，机房面积25.4m2（5.35m×4.74m），机房四面墙体均为180mm红砖，楼顶面在120mm混泥土基础上，在下方表面平铺2mm铅版，观察窗、防护门均为采用2mm铅当量，机房内采用格力京韵挂式静音空调一台，位于机房西墙右上顶端（H=3.5m）,循环风量为910m³/h,平均换气次数为3次/h。通风管口已做防护罩（2mmPb）处理，排扣超向西体路一侧。位于楼外的外部空调机箱已做隔音处理。
本项目组成及主要环境问题见表2-1，主要原辅材料及能耗见表2-2，本项目使用的射线装置详细情况见表2-3。
2.2 项目外环境关系
成都医附大疤痕医院有限公司位于成都市金牛区西体路16号（见附图1）。门诊部北侧为中铁二院宿舍区的西体路8号院、南侧为西体路、东侧为西体北路、西侧为公厕和临街商铺。项目外环境关系图见附图2。
2.3 项目平面布置及环境保护目标
本项目放射治疗室位于门诊部1层，平面图见附图3，门诊部2层平面图见附图4。在本次验收监测中确定的环境保护目标及保护级别详见表2-4。
2.4 项目工艺流程及产污环节
验收监测时本次验收项目已完成建设，无环境遗留问题。在项目的运行期间，本文根据射线装置分类及用途，将该射线装置运行的工艺流程及产污环节分成以下几部分进行分析：
深部X射线治疗机是采用X线束对患者皮肤表层进行直接照射，通过破坏，抑制或转化纤维母细胞并可使血管闭塞，藉以控制过量的瘢痕组织增生的技术设备。该设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。
靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。
本项目采用的深部X射线机是指管电压在180-400kV间的X射线机，这种机器在结构和X射线产生的原理上与接触治疗机相同。但由于该机管电压比接触治疗机高，其产生的X线强度及穿透能力均较大，故多用于良性疾病和位于较表浅的恶性肿瘤的治疗。X射线深部治疗机常用于皮肤瘢痕、腋臭、神经性皮炎、鸡眼、较深部位血管瘤和阴茎海绵体硬结症等良性疾病的治疗，效果较理想。对于皮肤癌、皮肤附件癌、颈部淋巴结转移癌的补量放疗，也取得明显疗效。对较浅部位的骨转移癌(如肋骨或锁骨转移癌)的止痛放疗，疗效更好。由于该治疗机能量较低，到达组织深部的剂量低，不适合深部肿瘤治疗，而且皮肤反应重，故只能用于较浅表部位肿瘤的治疗。
该系统用于给子低能量辐射束(X射线)，限制了穿透深度，可避免深层组织损伤。开机治疗过程中，医护人员位于控制室对设备进行操作，不进入机房。
本项目放射治疗流程如下所示:
(1)进行定位。由医护人员对需治疗部分进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和视野大小。
(2)制订治疗计划。根据患者所患皮肤疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间，为病人选择合适的限束器。
(3)固定患者体位。在利用x放射治疗系统进行治疗前需知道患者摆位，固定治疗区域位置，指导患者对非治疗部位穿戴使用防护用品，设备机头安装合适的限束器，调整照射角度及射野。
(4)医生退出机房，进入控制室开机治疗，治疗过程中通过观察窗观察病人情况并通过控制柜的对讲装置与机房内病人沟通。
本项目治疗机简要流程及产污环节如图2-1:
图2-1 本项目治疗机治疗流程及产污环节图
通过图2-1可知，本项目深部X射线治疗机治疗过程中产生的主要污染物为X射线以及空气在电离作用下产生的少量臭氧。
本项目的工艺流程及产生的污染物与环评中一致。污染物产生、治理措施及排放情况见表2-5。
表2-5 项目主要污染物产生及处理情况
2.5 项目劳动定员及工作制度
（1）人员配置
本项目配置辐射工作人员1人。
（2）工作制度
按国家正常工作作息时间，即全年工作250天，工作人员每天工作8小时。
（3）曝光时间
根据环评批复中对本项目建设内容总体要求中，该设备每年曝光时间最大为48小时。
3 项目环评结论与批复要求
3.1 项目环评结论
项目环评认为：成都医附大疤痕医院有限公司新增深部X射线治疗机项目符合实践正当化原则，已采取的辐射安全和防护措施适当，工作人员及公众受到的年有效符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2001）中关于“剂量限值”的要求。在落实本报告提出的各项污染防治和管理措施后，医院将具有与其所从事的辐射活动相适应的技术能力和具备相应的辐射安全措施，其设施运行对周围环境产生的影响较小，故从辐射环境保护角度论证，项目可行。
3.2 项目环评批复要求
四川省生态环境厅于2019年11月20日对本项目进行了批复（川环审批[2019]123号），批复具体要求如下：
（一）项目运行必须严格按照国家和省有关标准和规定实施。所有辐射工作人员的个人计量约束值应严格控制为5mSv/年，公众个人剂量约束值为0.1mSv/n年。
（二）加强辐射工作场所的管理，定期检查所有辐射工作场所的各项安全联锁和辐射防护措施，防止运行故障的发生，确保实时有效。杜绝射线泄露、公众及操作人员被误照射等事故发生。
（三）要履行对病人辐射危害的告知义务，严格按照射线装置操作规程进行操作，确保照射治疗的正当性。
（四）严格落实《四川省环境保护厅关于印发<四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）>的通知》（川环函[2016]1400号）中的各项规定。
（五）按照制定的监测计划，定期开展自我监测，并记录备查。每年委托有资质的单位开展辐射环境监测，并将监测结果纳入辐射安全和防护状况年度自查评估报告。
（六）依法对辐射工作人员进行个人剂量监测，特别应加强对从事介入治疗的医护人员的辐射防护和剂量管理，建立辐射工作人员的个人剂量档案。个人剂量监测结果超过1.25mSv/季的应核实，必要时采取适当措施，发现个人剂量监测结果异常（大于5mSv/年），立即组织调查并采取措施，有关情况及时报告我厅。
（七）按照《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环保部令第18号）和《四川省环境保护厅办公室关于印发<放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告格式（试行）>的通知》（川环办发[2016]152号）的要求编写辐射安全和防护状况年度自查评估报告，并于次年1月31日前上报我厅。
3.3 项目实际建成情况和环评内容的差异
通过现场检查，本项目建设内容、建设地点、建设规模以及生产工艺流程、污染物产生的种类、污染物排放量、采取的污染治理措施与环评及批复中基本一致。
4 验收监测评价标准
本次验收监测执行的电离辐射标准为：
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2001）中的相关标准限值（职业人员年剂量限值为20mSv，公众年剂量限值为1mSv）。职业人员取5mSv作为剂量约束值，公众取0.1mSv作为剂量约束值。
5 验收监测结果
5.1 监测因子及分析方法
5.1.1 监测因子及点位的确定
通过对本项目运行过程中污染源项调查，本项目在利用射线装置进行影像检查时污染因子主要为X射线，由此确定本项目监测因子为X-γ辐射剂量率。
X-γ辐射剂量率监测点位主要包含职业人员的操作位、铅玻璃，以及机房外围公众区域的机房门、机房外围墙面或者其他公众能接触到射线的区域。
以上各监测布点能够科学反映医院射线装置机房周围的辐射水平、人员受照情况，点位布设符合技术规范要求。监测布点示意图见附件监测报告川泰（辐）检 [2020]002号。
5.1.2 监测方法、来源及使用仪器
监测项目的监测方法、方法来源、使用仪器见表5-1。
5.2 验收监测质量控制和质量保证
本次测量所用的仪器性能参数均符合国家标准方法的要求，均有有效的国家计量部门检定的合格证书，并有良好的日常质量控制程序。数据分析及处理采用国家标准中相关的数据处理方法，按国家标准和监测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有关规定和要求进行三级审核。本次验收监测所使用的仪器情况见下页表5-2。
5.3 验收监测的实施
5.3.1 验收监测期间的工况
2020年5月8日，四川泰安生科技咨询有限公司派出的监测技术人员在建设单位负责人的陪同下，对本项目进行了竣工环保验收监测。监测时，本项目各射线装置运行工况见表5-3。
本次监测时该射线装置开机工况均为门诊部日常使用最大工况，能反映医院在使用该射线装置进行诊疗时各场所周围辐射环境水平，符合验收监测工况要求。
5.3.2 监测结果
5.3.3 监测结果分析
我公司受成都医附大疤痕医院有限公司委托对该医院第六手术间的辐射防护进行监测，监测时射线装置正常运行并采用较大工作条件。
调查显示该射线装置年工作时间约48h，对职业人员居留因子取1，公众人员居留因子取1/4，射线装置所致最大年有效剂量如下表：
由监测结果得知职业人员接触区域的辐射监测结果在0.10～0.31μSv·h-1范围内，射线装置所致职业人员年有效剂量最大为0.007mSv，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2001) 中规定20mSv/a的剂量限值和5mSv/a的剂量控制目标值。
由监测结果得知公众人员接触区域的辐射监测结果在0.06～0.23μSv·h-1范围内，射线装置所致公众人员年有效剂量最大为0.002mSv，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2001) 中1mSv/a的剂量限值和0.1mSv/a的剂量控制目标值。
6 环境管理检查
6.1 项目三同时执行情况
本项目属新建项目，通过现场检查情况，本项目的环保工程与主体工程同时设计，同时施工，同时投入运营，满足“三同时”的要求，落实了环境影响评价报告提出的各项污染防治措施。
6.2 环境保护设施建设及运行情况
根据项目环评及批复文件的要求，同时对照《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）》中对辐射安全设施的要求，需投入的环保设施落实情况见表6-1。
6.3 辐射安全管理及防护措施落实情况
本项目辐射安全管理及防护措施落实情况见表6-2，项目环评批复要求与实际执行情况见表6-3。
6.4 个人剂量检测情况检查
该建设项目已委托四川泰安生科技咨询有限公司对配备的辐射工作人员进行个人剂量监测，应才开始监测，还未取得第一期报告，该单位将继续有计划的开展放射工作人员个人剂量监测工作 ，外照射个人剂量监测周期不大于3个月，个人剂量计的收、发以及个人剂量监测结果存档均由门诊部办公室负责。
验收结论、要求及建议
7.1 验收结论
成都医附大疤痕医院有限公司新增深部X射线治疗机项目实际建设内容为：
放射治疗室：位于门诊部1层西南侧，机房内安装了一台XCZ-220/20型（220kV；20mA）深部X射线治疗机，属Ⅱ类射线装置。
通过现场检查，本项目的建设内容、建设地点、建设规模以及生产工艺流程、污染物产生的种类、污染物排放量、采取的污染治理措施与环评及批复中基本一致。
根据现场监测结果，本项目在正常运行时对周围环境的影响符合环评文件的要求，对职业人员和公众的照射符合国家相关标准及项目环评中确定的管理限值要求，本次验收监测数据合格。
医院各辐射场所防护及环保设施已落实，管理制度健全，在按照本报告提出的完善措施落实后，医院可根据国家相关标准规定自行组织验收。
7.2 要求及建议
（1）医院需按照要求定期开展自主监测，并记录和存档备查。
（2）医院应定期开展辐射事故应急演练。每年应按时上交年度辐射安全自查评估报告。
成都医附大疤痕医院
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