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疤痕疙瘩

文章来源:成都金牛疤研疤痕门诊部在线咨询

          一、概述

 

疤痕疙瘩,俗称疤痕疙瘩,是皮肤伤口愈合或者不明原因所导致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织,目前学术界认为各种原因导致的瘢痕如果具有以下特点,可诊断为瘢痕疙瘩:①病变超过原始皮肤损伤范围;②呈现持续性生长;③高出皮肤表面、质地硬实、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。

   二、病因

瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以导致胶原纤维过度增生的结果,又称为结缔组织增生症,在中医上称为蟹足肿或巨痕症,表现为隆起超出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块。

   三、临床表现

  瘢痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。

  1. 原发型瘢痕疙瘩

  多在胸前或肩后,初起小红点伴痒,逐渐由小到大,由软变硬,色红或暗红,有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。 

  2. 继发型瘢痕疙瘩

  也叫增生型瘢痕疙瘩,又分为:痤疮性瘢痕疙瘩和瘢痕癌。多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或者因为采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性,凸出皮肤,色红或暗红伴痒或刺痛,部分有明显向外延伸的毛细血管,饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。

  四、检查

  1.胸部X线检查,必要时作骨骼摄片。

  2.血、尿常规检查。

  3.早期梅毒有皮肤黏膜损害者,可作梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。

  4.应作梅毒血清试验。初筛试验包括快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或血清不加热反应素玻片试验(USR)。

  5.晚期梅毒应作脑脊液检查,包括细胞计数、总蛋白量测定、性病研究实验室玻片试验(VDRL试验)。

  6.必要时作皮肤活体组织检查。

  (1)在早期,肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩是无法区别的。2~3月后皮损的进一步表现,才能说明其今后的病程。

  (2)瘢痕疙瘩容易受激惹,而且过度敏感,甚至衣服压迫也能造成疼痛。其表面光亮而圆,其损害范围超过原来创伤的区域。

  (3)肥大性瘢痕的损害范围不会超过原来创伤的区域,多在生长数月后停止发展,潮红消退,呈自然消退变化状态,呈淡红或红色。对于瘢痕体质的人,应尽量避免不必要的外科手术,对于瘢痕疙瘩也不要随意手术切除,以免手术后愈合瘢痕更大。

   五、治疗方式

一种是以药物封闭为主的综合治疗,根据病情采用一种或联合多种药物在瘢痕内注射。如果瘢痕疙瘩较大,也可以部分切除或将瘢痕疙瘩核心摘除后注射药物,可以减少用药量,缩短治疗周期。同时一定要配合染料激光、plasma和外用药物的治疗以提高治愈率和改善外观。

第二种是手术切除为主的综合治疗。即手术切除瘢痕疙瘩后联合电子线照射和外用药物的综合治疗。

第三种是同位素贴敷或浅层X线照射,因副作用较大,不作为首选。

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